如何远离糖尿病

　　11月14日是联合国糖尿病日。我国糖尿病患者已超1亿，且有年轻化趋势，该如何预防、治疗糖尿病？

　　糖尿病的症状

 

　　糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷及（或）其生物作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。在遗传或不良环境因素作用下，体内胰腺中的胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，糖分从尿中排出体外。多尿、多饮、多食、体重降低是典型的糖尿病症状。

　　糖尿病可分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特殊类型的糖尿病、妊娠期糖尿病四大类型。

　　Ⅰ型糖尿病是体内分泌胰岛素的胰岛β细胞数量减少及功能低下，导致体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，引起血糖水平持续升高。Ⅰ型糖尿病非常少见，患者多在35岁以下，主要由遗传引起。其症状发病急、病情重，必须使用胰岛素治疗，如不及时治疗，会导致死亡。

　　Ⅱ型糖尿病患者占糖尿病患者的90%以上，其诱发因素比较复杂，如过量饮食、体内营养过剩、过度肥胖、缺乏运动等。Ⅱ型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，但胰岛素的作用效果却大打折扣。Ⅱ型糖尿病的症状比较缓和、隐蔽、病程较长，其多饮、多尿、多食、消瘦等症状也较少出现。

　　特殊类型的糖尿病多半是由其他疾病引发，如胰脏疾病、内分泌疾病、特殊遗传性疾病、胰岛细胞基因缺陷等，或因药物及化学品引起。

　　妊娠期糖尿病多发生在妊娠期24至28周，孕妇发病率为3%至4%. 50%至70%的妊娠期糖尿病在分娩后会表现为Ⅱ型糖尿病。

　　糖尿病不痛不痒，患者早期很难发现，可通过“三观察、三检测”的方法检测是否患有糖尿病。“三观察”主要是观察足底或足趾有无胼胝（老茧）；观察足部皮肤是否干燥、汗液减少；观察是否存在足畸形，如锤状趾、爪状趾、平足或者高弓足等。

　　“三检测”包括触觉检测、痛觉检测与温度觉检测。触觉检测：将10克尼龙单丝与足部皮肤表面垂直放置，如果没有感觉则为感觉减退。痛觉检测：用大头针刺足第一、第三、第五趾腹部及跖底皮肤，如感觉到轻微疼痛，则无足部病变，如感觉不到疼痛，即为足部感觉减退或消失。

　　如出现难以忍受的疼痛，则为足部痛觉过敏。温度觉检测：分别用盛冷水（5℃至10℃）和热水（40℃至至50℃）玻璃杯接触皮肤，如患者无明显感觉差异，则为温度觉消失。

　　另外，我国体检一般只检查空腹血糖，对于以餐后血糖升高为特征的患者漏诊率比较高。如果出现短期内消瘦、疲劳乏力、夜尿增多、耐饥时间缩短、视力模糊、频发尿路感染或女性有反复阴道真菌感染等，可检测餐后血糖，或糖化血红蛋白，以免漏诊，错过了早期治疗的时机。

　　糖尿病的危害

 

　　慢性高血糖常会导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的功能损害。

　　眼：糖尿病病程15年后，60%以上会发生糖尿病视网膜病变。该病早期有光闪、视力模糊、血管被破坏、大量血浆渗出到血管膜下等症状。如果等到晚期出现视网膜脱离才进行手术治疗，成功率会降低很多。

　　脑：糖尿病患者容易出现血液黏稠度过高的现象，血液流动的速度相当缓慢，所以更容易患脑血栓并发症。如果出现头晕、手脚发麻，应及时就诊，通过神经系统的检查，判断是否因为动脉粥样硬化、动脉狭窄引起。

　　肾：糖尿病肾病是相当常见的并发症，也是非常难治愈的一种并发症，如果病情比较严重，会出现尿蛋白和肾乳头坏死，甚至会发展成肾衰竭和尿毒症，并危及患者的生命。

　　腿：糖尿病患者的末梢神经如果出现病变，会引起下肢供血不足和供氧不足。糖尿病患者也易受细菌病毒的感染，出现脚部疼痛和溃疡等症状。

　　如何治疗糖尿病

 

　　糖尿病跟“吃”有很大的关系，所以饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

　　第一，主食多样化，粗细搭配，并且控制主食量在250至400克。增加粗粮类的食物，如红薯、紫薯、玉米、南瓜等。以红薯为例，100克红薯相当于30克米饭的热量，不容易引起肥胖，红薯中含有的膳食纤维多，还有利于肠道功能。

　　第二，多吃植物性食物，每日蔬菜量应该保持在300至500克，水果摄入量在200至350克，再搭配适量奶类、奶制品。

　　第三，控制动物性食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉等，每天总量保持在175至225克。现在很多患者通过以肉类为主食的生酮饮食法来控制糖尿病，生酮饮食法在短期内可能问题不大，但随着长期过高的蛋白质摄入，会加重肾脏负担，导致骨质疏松。

　　第四，控制盐、油的摄入量，每人每日盐分的摄入应该不超过6克。

　　如果饮食中有酱油，还需要减去酱油中的含盐量。另外，成人每日摄入的油量为25至30克。

　　糖尿病患者摄入食物总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。根据标准体重计算出每日所需要热量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5至1千克为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

　　除了控制饮食，还可以通过运动来控制血糖。运动可以增加肌糖原的消耗和脂肪的分解，促进糖摄取、转化成热量消耗掉，从而达到降低血糖的效果。糖尿病患者可根据病情、年龄与爱好选择散步、慢跑、广播操、太极拳、爬坡、爬楼梯等运动方式，而非剧烈运动。值得注意的是，散步不可慢走，要有节奏地快走。

　　糖尿病患者还可以选择中药熏蒸法和泡脚相结合的中医疗法。将30至50克生黄芪、30克鸡血藤、10克桂枝等药材泡一个小时，然后用文火煮至沸腾，小火煮半个小时后，用蒸汽药液熏脚，熏20至30分钟后，用药液泡脚20至30分钟，每天一至两次。值得注意的是，泡脚药液温度控制在40度以下，如果脚面有破溃、局部的红肿发热等症状，不可泡脚。女性经期期间，如果量少或者有血块可泡脚，如果量多最好不要泡脚。