何为近视
近视是指5米远以外的平行光线入射调节放松的眼球后,通过眼球光学系统,聚焦在视网膜的前方,在视网膜上形成一个模糊的像。
近视度数不能与视力划等号,近视度数是指眼角膜的屈光度,视力是指眼底视网膜成像的能力。根据屈光度的不同,300度以下被视为轻度近视;300至600度之间被视为中度近视;600度以上被视为高度近视。相同度数可能会出现不同的视力,而相同的视力也可能出现不同的度数。
视力与眼轴密切相关,眼轴长度是体现视力状况的重要指标。眼轴是沿着注视方向(视轴)从角膜前表面到视网膜前表面(黄斑中心凹)之间的距离,在一定程度上可以反映眼球的大小。在视觉发育过程中,眼轴逐渐变长,而角膜和晶体越来越平,两者相互协调,维持正常的视力状态。外界光线从角膜到玻璃体一路发生折射,光刚好落在视网膜黄斑中心凹处。如果眼轴增长过快,光线只能汇聚在视网膜前端,此时就不能看清远处的物体,即表现为近视。
在人成长的过程中,眼轴不断增长,这种增长是不可逆的。不同年龄阶段眼轴的长度不同,新生儿出生后眼轴约为16.55mm,眼球为远视状态;0到3岁眼轴增长速度最快,3岁的幼儿眼轴一般会增长到21.5mm.眼轴每增长1mm,近视度数会增长200至300度。值得注意的是,家长在关注孩子眼轴增长速度的同时,还要关注双眼眼轴长度的差异,差异越大,双眼屈光度相差越大,屈光度差也会影响视力。
少年儿童的近视有一部分是假性近视。假性近视属于调节功能痉挛,即视力在几周或1至2个月内有所下降,但通过放松、适当休息后又可得到某种程度的恢复。不过,如果平时不注意用眼习惯,任其发展下去,或配戴度数不准确的眼镜,假性近视就会发展为真性近视。因此,如果孩子出现看远处模糊、眯眼视物、频繁眨眼、习惯性揉眼、皱眉、歪头视物等现象,家长要及时带孩子到专业医疗机构检查。
近视的诱因
少年儿童的近视诱因主要包括遗传、长时间近距离用眼,眼睛缺乏“光”营养等。
首先,遗传因素很常见。父母一方近视的孩子发生近视的概率比父母不近视的孩子高2.1倍;父母双方都近视的孩子比父母双方不近视的孩子近视的概率高4.9倍。
其次,长时间、近距离用眼。
比如,长时间看书,玩手机、平板电脑、乐高玩具,学习琴棋书画等才艺,这些都是导致近视的危险因素。长时间近距离用眼,会使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,进而出现调节痉挛(假性近视)。接着会出现眼轴增长,最终发展为不可逆转的真性近视。
第三,眼睛缺乏“光”营养也会导致近视。孩子的身体素质、体育活动、营养供给等情况都会对近视发展产生影响。特别是户外活动少、接受阳光照射少、体育锻炼少的孩子,很可能出现眼轴异常增长。
近视不仅让孩子看东西模糊、眼睛干涩、视物疲劳、眼球凸出等,还可能引发眼部及眼底并发症。
特别是高度近视,可能导致眼球壁变薄,眼球结构发生病理改变,比如视网膜脉络萎缩、视网膜脱离、视网膜劈裂、黄斑裂孔、高度近视性脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿、黄斑变性、黄斑前膜、白内障、青光眼等。
如何预防近视
6至12岁是近视防控的黄金期。儿童的眼球软,胶原丰富,可塑性强,在这个阶段进行近视防护,可达到事半功倍的效果。控制电子产品的使用、改善光照环境、保持正确姿势、增加户外活动、合理饮食和睡眠以及做眼保健操都能有效预防近视。
首先,控制电子产品的使用。优先选择屏幕较大且分辨率较高的电子产品,选择顺序为投影仪、电视、电脑、平板电脑,最后为手机。尽量远距离观看,比如观看电视时,眼睛应距离电视屏幕3米以上或6倍于电视屏幕对角线的长度;观看电脑时,眼睛离电脑屏幕的距离应大于50cm(约一臂远);观看手机的距离不小于40厘米。除了距离,还要控制使用电子产品的时间。中小学生非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时。使用电子产品每学习30至40分钟后,应远眺10分钟。
其次,改善光照环境。将学习桌放在室内采光最好的位置,白天学习时充分利用自然光线照明,但要注意避免光线直射在桌面上。晚上学习时除开启台灯,室内还应使用背景辅助光源,以减少室内明暗差,使桌面局部光线与周围环境保持和谐。台灯可选择11至13瓦的护眼灯,摆放在写字手的对侧前方,光源不要直接照射眼睛,应略低于眼睛高度,避免眩光。
平时不要在直射阳光或暗弱光线下读书、写字。
第三,增加户外活动。户外活动时间与屈光度数、眼轴长度显著相关,增加户外活动时间是最有效、最经济的近视防控方法。少年儿童每天户外阳光下活动应不少于2小时,或者每周累计达到14小时,暑假期间,孩子可选择清晨或傍晚进行户外运动。值得注意的是,户外活动的关键是“户外”,而不是活动内容、方式和强度,即便是阴天,户外活动也能达到保护视力的效果。
第四,端正读写姿势。学习阅读时,书写姿势要做到“一尺一拳一寸”,即眼与书本的距离要保持一尺以上,身体与课桌之间保持一个拳头的距离,握笔时手指尖和笔尖要保持一寸的距离。连续用眼20分钟,建议休息远眺几分钟,即“3个20”:阅读等近距离用眼20分钟,向20英尺外(约6米),抬头远眺至少20秒以上。
第五,合理睡眠和饮食。现在少年儿童的学业压力大,经常熬夜写作业,这样会加速近视度数。家长需要引导孩子养成良好的作息习惯,小学生保证每天至少10小时的睡眠时间,初中生至少9小时,高中生至少8小时。另外,还需要保证少年儿童的膳食营养均衡。
第六,做眼保健操。可通过按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉,达到刺激神经、促进眼部血液循环、松弛眼部肌肉、缓解眼睛疲劳的目的。