何为嗅觉障碍
嗅觉是由嗅觉器官（鼻子）和感觉中枢（大脑）共同产生的，起着识别、报警、增进食欲以及影响情绪等作用。当空气进入鼻子时，空气中含气味的微粒到达嗅区粘膜，并溶解于嗅腺的分泌物中，刺激嗅细胞产生神经冲动，这些冲动经过嗅神经、嗅球传导到大脑嗅觉中枢而产生嗅觉。
嗅觉障碍又称嗅觉失灵，是指在气味感受、传导及信息分析整合过程中，嗅觉通路各环节发生器质性和（或）功能性病变，导致气味感知异常。嗅觉障碍分为呼吸性嗅觉障碍、感觉神经性嗅觉障碍、中枢性嗅觉障碍三种。
呼吸性嗅觉障碍，指因气味分子到达嗅觉受体受阻，导致的嗅觉减退或失嗅。这类患者通常还带有鼻腔、鼻窦原发性疾病的临床表现。比如过敏性鼻炎患者可能伴有鼻痒、打喷嚏、大量清水样鼻涕，上颚瘙痒，上眼睑瘙痒。
一些急慢性鼻窦炎患者，还可能伴有大量脓性鼻腔鼻窦分泌物；一些鼻息肉患者可以在电子鼻咽镜或者是ct磁共振中见有鼻腔、鼻窦占位；一些鼻中隔偏曲患者、鼻中隔疾患患者，可以看到鼻中隔有偏曲、血肿、脓肿等现象。
感觉神经性嗅觉障碍，指嗅上皮和（或）嗅神经受损导致的嗅觉障碍。如病毒感染、化学毒物等引起的嗅上皮损伤，头部外伤引起的嗅神经的挫伤或离断等。
中枢性嗅觉障碍：指嗅觉高级中枢受损导致的嗅觉障碍。如先天性嗅觉障碍、神经退行性病变、脑或神经肿瘤、颅内手术等导致的嗅觉高级中枢损伤。
嗅觉障碍的治疗
中医诊治嗅觉障碍主要选择中药、食疗、按摩以及针灸等方法。
中医会根据患者的病因，如肺受风寒、肝胆湿热、风热郁肺等来选择中药或食疗方式，来缓解部份鼻粘膜机能障碍。
肺受风寒：在寒邪侵犯肺鼻时，可考虑搭配温肺散寒，宣通鼻窍的食疗。例如，时常饮用姜丝鱼汤、迷迭香茶、柑橘茶等。
风热郁肺：可使用薄荷油在鼻孔附近涂抹按摩，或直接饮用薄荷茶、鱼腥草浓煎作为茶饮，缓解因风热感染引发的鼻塞、嗅觉失灵问题。
肝胆湿热：若是肝胆湿热上扰头面，引发鼻窒、鼻聋，则应搭配能清泻肝胆湿热的七叶胆、板蓝根，煮成茶饮用，并注意保持心情放松，避免熬夜。
针灸：用针灸直接刺激鼻腔周围，通过针刺头面部的迎香穴、攒竹穴、印堂穴、风池穴来活化鼻腔周围的机能，帮助血液循环。搭配手足远端的曲池穴、合谷穴、足三里穴、昆仑穴，疏通经络。
按摩：先用温水滋润鼻面部，再一边以手指画圆依序按摩印堂穴、攒竹穴、鱼头穴、鱼腰穴，沿着鼻子两侧缘向下滑按到迎香穴，每天早晚按摩5分钟，疏通鼻窍。
嗅觉障碍的诱因
引起嗅觉障碍的原因多种多样，比如鼻窦炎、颅内肿瘤、脑外伤、病毒感染、帕金森病、老年性痴呆、营养缺乏等。
鼻窦炎：引起嗅觉障碍的最常见原因之一。鼻窦炎症可引起鼻腔粘膜充血、肿胀或产生大量分泌物使鼻腔阻塞，进而导致吸入鼻腔的空气不能到达嗅觉感受区而造成嗅觉障碍。同时嗅觉粘膜的病理改变是造成嗅觉障碍的另一重要原因，鼻窦炎患者体内产生过多的氧自由基，可直接损害嗅细胞，使嗅觉粘膜萎缩变薄，造成嗅觉减退或丧失。
颅内肿瘤：人的嗅觉产生依赖于鼻腔粘膜上的神经感知，由嗅神经传至脑内嗅觉中枢。如脑内长有嗅沟脑膜瘤等肿瘤时，肿瘤可压迫嗅觉中枢及嗅神经，使嗅觉信息不能正常地传入或传出，从而引发嗅觉障碍以至丧失。
脑外伤：头颅外伤患者中约有5%至10%发生嗅觉障碍，并且外伤所致嗅觉障碍，嗅功能恢复率低于10％。严重的头颅外伤是引起嗅觉障碍的常见原因，有时甚至较轻的外伤也可引起嗅觉丧失，这与它们损伤的部位有关。前额部的外伤直接损伤了嗅区粘膜或者嗅神经，是引起嗅觉障碍的最普遍情况。此外，外伤所致的水肿和血凝块也可堵塞鼻腔，使得空气不能经呼吸到达嗅区从而造成嗅觉障碍。
病毒感染：上呼吸道感染引起的嗅觉障碍患病人数占嗅觉障碍总人数的17%至36%，以病毒感染的感冒最为普遍。感冒通常是因为病毒或者细菌感染导致，当病毒或细菌进入患者的鼻腔，就会影响鼻腔内的粘膜组织，从而使患者的嗅觉失灵，还会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，这些症状在鼻塞解除后大多可恢复正常。但也有部分感冒患者，没有及时治疗感冒，病毒损害了嗅神经，致使嗅觉感受器受损，通常这类嗅觉障碍很难恢复。
帕金森病：帕金森病是一种以震颤、肌肉僵硬和姿势步态异常为特征的疾病，70%至90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍。帕金森患者的脑内病变可波及嗅觉中枢，因此对嗅觉功能有重要影响。
老年性痴呆：在老年性痴呆的早期阶段即存在嗅觉减退，甚至嗅觉的损失要比记忆力丧失、智力下降等典型症状出现得更早。这主要缘于老年性痴呆患者在神经退行性病变的过程中，可首先波及嗅觉中枢，引起嗅觉障碍。
营养缺乏：缺乏叶酸、维生素B12等也可引起鼻粘膜受损，造成嗅觉下降。叶酸和维生素B12是细胞核DNA合成过程中重要的辅酶，如果缺乏这些物质，就会影响DNA合成，导致细胞核发育停滞，若波及鼻粘膜，造成鼻粘膜上皮细胞巨幼样变及萎缩，就会导致嗅觉障碍。所以，一旦出现嗅觉突然下降或是嗅觉扭曲，应及早排除以上疾病，再考虑调整膳食、平衡营养。
嗅觉障碍的危害
嗅觉障碍的人在生活中有诸多不便，有些甚至威胁到他们的生命安全。
首先，有嗅觉障碍的人无法像常人一样用嗅觉辨别身边的风险，比如食物是否变质。当周围有烟或煤气泄漏时，他们也不能及时做出反应。其次，失去嗅觉往往意味着味觉也会消失。最后，嗅觉障碍的人通常会伴有社交焦虑症，因为他们会在意自己的体味。
如何检测嗅觉功能？
嗅觉是一种主观感觉，对于嗅觉障碍的检测需要结合主观检查和客观检查。
主观性检查：主要使用含不同种类和不同浓度气味的液体、嗅棒，请患者对不同种类的气味物质进行鉴别，得到相应的资料，实现对主观嗅觉功能的判断；主观测试的方法不能对嗅觉障碍的病变部位进行判定，且带有较大的不稳定性。
客观性检测：包括嗅觉诱发电位、嗅电图、嗅觉诱发脑电图等，但目前客观检查的使用仍较局限，尚没有广泛推广使用。鼻内镜检查、头颅CT和MRI可用于筛查鼻腔、颅底病变导致的传导性嗅觉障碍。
